Prevención del VIH en África: Es importante hablar del sexo anal

Las personas que participan en estudios de prevención del VIH en África deberían ser consultadas sobre si han tenido sexo anal, ha sugerido un grupo de investigadores en un artículo publicado en la revista Sexually Transmitted Infections, en el que se señala que el 18% de las mujeres enroladas en el estudio había tenido recientemente sexo anal receptivo [no protegido], y que muchas de ellas tenían infecciones anales de transmisión sexual no diagnosticadas.

Los estudios sobre conducta sexual en África han olvidado a veces preguntar a sus participantes sobre el sexo anal y sobre el sexo entre hombres. Se ha asumido que tal conducta no era prevalerte, o una sensibilidad por tabúes culturales y prejuicios han llevado a que los investigadores dejen de preguntar sobre tal conducta. Pero los estudios están sugiriendo ahora que las relaciones sexuales anales son comunes en África tanto en contextos homosexuales como heterosexuales, y que son importantes vías de transmisión del VIH.

El estudio mostró también que el confiar solo en los reportes de síntomas de los pacientes lleva a que muchas infecciones de transmisión sexual permanezcan sin ser diagnosticadas, y que exámenes simples con microscopio de hisopados genitales y anales pueden ayudar a que sean diagnosticadas más infecciones.

aidsmap.com Abr2008 (Michael Carter). 
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El futuro del sexo anal: ¿adiós a los preservativos?

Jim Pickett, AIDS Foundation of Chicago / International Rectal Microbicide Advocates.

La mayoría de nosotros usamos lubricante cuando tenemos sexo anal con el objetivo de facilitar la penetración. ¿No sería genial si el lubricante también tuviera ingredientes especiales que ofrecieran protección contra el HIV y otras enfermedades venéreas?

Durante años, los hombres gays han sido atormentados con frases exageradas como "usa un condón cada vez que tengas sexo", "sin forro no hay amor" y otras proclamas acerca de los placeres del sexo seguro y de las maldiciones que caen sobre aquellos que no lo practiquen de esa manera.

Y todo esto, con una buena razón. Los preservativos siguen siendo el mejor método que tenemos para protegernos a nosotros y a nuestros novios/amantes/ligues del HIV y otras enfermedades de transmisión sexual. Pero muchos de nosotros ya estamos cansados de usar condones y ansiamos por disfrutar del calor y la intimidad del sexo sin esa incómoda barrera de látex.

Algunos hombres gays han dejado de usar preservativos o solamente los usan al momento de practicar sexo anal. No importa si se lo llama "bareback", "sexo crudo" o simplemente "sexo natural"; la cuestión es que el 50% de nosotros no está usando los condones en forma consistente.

Antes de empezar a escandalizarnos, recordemos que hace 26 años que convivimos con la epidemia del SIDA. ¿Por qué nos conformamos con una sola manera de protegernos para evitar la transmisión del HIV? Porque la verdad es que puede existir otra manera.

Un microbicida anal podría ser esa otra manera: un agente que se encuentre adentro del lubricante y que pueda proveer de protección contra el HIV y otras enfermedades de transmisión sexual ante la ausencia de los preservativos. O que pueda proveer de protección adicional junto con el uso de los condones.

Un microbicida anal también podría ser administrado a través de un enema o una ducha rectal. Aquellos de nosotros que gustamos estar del lado de quien recibe en el sexo, podríamos hacernos una buena limpieza antes del acto y para eso sería genial incluir el microbicida anal en la fórmula de un enema o una ducha rectal. Este agente podría crear una barrera en el ano para impedir el ingreso del virus del HIV, podría destruir al virus, o quizás interferir con el proceso de replicación del HIV.

Por más que lo parezca, nada de esto es un sueño imposible. Existen estudios y actividades de investigación que se están llevando a cabo en la actualidad y que están teniendo en cuenta alguna de estas opciones.

A principios de este año, la Universidad de California lanzó el primer testeo en seres humanos de un microbicida de seguridad anal, convirtiéndose en el primer estudio que fue más allá de los análisis de laboratorio para ser probado en personas.

Además existe la International Rectal Microbicide Advocates (IRM), una red internacional de más de 500 investigadores y científicos de 38 países cuya misión es la de apoyar el estudio y el desarrollo de microbicidas anales seguros y efectivos para los hombres y las mujeres que quieran utilizarlos. Y también incluimos a las mujeres porque este producto sería para todos, sin importar el género ni la orientación sexual.

Sentido G (Argentina), 4Abr2008. 

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Perspectiva Personal: VIH- ¿Tu También?

Por Mark Milano

Verano de 2007 - "¿Estas limpio?" Miré hacia abajo al tipo que me preguntó esto. ¿Contrario a qué?, me pregunté... ¿sucio? Bueno, tomé una ducha antes de salir de casa. Así que si, estaba limpio.

Estuve hablando con este tipo en una línea telefónica de sexo por casi una hora (esto fue antes de que existiera el Internet para conectarse), cuando me invitó a su casa en Brooklyn -- a las dos de la mañana. Todo lo que quería era tener sexo oral, me dijo. El viaje en metro me tomó casi una hora, y luego una caminata de diez cuadras hasta su casa. Después de todo eso, justo antes de comenzar la acción, decidió preguntarme mi situación de VIH.

No ha sido la primera vez que me ha pasado esto. Y por supuesto, la gente nunca te pregunta "tienes VIH?". Es siempre una pregunta esquivando lo puntual: "¿te proteges?" "¿estás sano?" Y la mas insultante de todas, la que este tipo usó: "¿estás limpio?"

¿Qué es lo que exactamente estos tipos piensan que están haciendo? ¿Protegiéndose? Debe ser una broma. Creo que la respuesta de muchos hombres con VIH es: "daré la respuesta que me conduzca a tener sexo oral". ¿Piensan realmente las personas que la información que van a obtener de un extraño es verdadera, especialmente si se está deseoso de tener sexo ahora y ya?

Por eso es que me enojo con los esfuerzos recientes de promover el concepto de "serosorting" (tener sexo con personas con el mismo estatus de VIH). El serosorting funciona bien si eres VIH positivo. Muchas personas que viven con VIH, eligen tener sexo sólo con personas VIH positivas. Se elimina el momento "de la confesión del estatus" y también la necesidad de condones, si es que no se está preocupado por el tema de la superinfección de VIH (muchos de los cuales han sido documentados ocurrir dentro de dos años de una infección inicial del VIH).

El concepto de "serosorting" para personas en relaciones estables es otro asunto, pero el promover que hombres gay VIH negativos pregunten a desconocidos su estatus de VIH y basarse en ello, no sólo es inútil, sino peligroso. Y esta es la razón:

Primero, podría decirse que la información es inútil. Alguien a quien casi no conoces tiene muy poca motivación en ser honesta, pues no existe un vínculo personal o emocional. Y aun así, si alguien piensa que es negativo, podría estar equivocado. Podría haberse tomado la prueba dos años atrás, o podría haber sido infectado la semana pasada (en cuyo caso podría tener una carga viral increíblemente alta, incrementando el riesgo de infección). Confiar o depender de lo que diga un desconocido cuando se toma una decisión relacionada al sexo seguro es por decir, a lo menos, tonto. Estudios recientes han mostrado que un número significativo de nuevas infecciones han ocurrido durante el período "ventana" -- el tiempo que una persona quien ha sido recientemente infectada y sigue con un resultado negativo en la prueba del VIH (incluso hasta tres meses).

Segundo, es peligroso. Si alguien dice ser negativo, ¿harías cosas que no harías con alguien que dice ser VIH positivo? Para muchos, la respuesta es afirmativa. Personas quienes evitan incluso conductas de bajo riesgo -- como el sexo oral sin eyaculación -- lo harían con alguien que dijera ser VIH negativo. Pero creer lo que dice un desconocido puede remover muchas inhibiciones, llevando a conductas riesgosas, como sexo anal sin protección. Entonces, al final, preguntar el estatus de VIH y tomar decisiones acerca de lo que se hará basado en la respuesta, puede realmente llevar a una situación de mucho mayor riesgo que no preguntar.

Tercero, si tu rechazas a personas quienes han admitido ser VIH positivas, podrías estar motivándolas a mentir en una próxima ocasión. He estado con tipos que abiertamente han estado listos para tener sexo anal sin condón. Pero cuando pregunto: "¿eres positivo?", y me han dicho que no, la idea de tener sexo finaliza una vez que he contado que yo si soy positivo. Y me refiero finalizar y a no pasar nada, ni tocarme, ni besar, nada. Así, el tipo que se intimidó con si quiera llegar a besarme, ahora que sabe que soy positivo, era el mismo aquel que minutos antes quería tener sexo sin condón, justo antes de decirle mi estatus.

Como persona que vive con el VIH tengo una obligación y la responsabilidad de no infectar a otros. He tenido algunos novios VIH negativos y continúan estándolo. De hecho, sólo una persona con quien salí, tuvo una mala reacción cuando le conté sobre mi estatus. Con mi novio actual, hemos tenido una muy buena vida sexual y él ha permanecido negativo. (Esto no requiere de tanta ciencia, ¡es sólo que hemos usado condones!). No hubiese permitido el sexo oral sin condón, hasta que él se informo completamente acerca del riesgo (que es bajo) y a tomar una decisión conciente, sin ser hecha en medio de una situación apasionada.

Pero puede ser difícil sentir compasión por extraños, quienes frecuentemente son crueles una vez que se les ha dicho sobre nuestro estatus. Los tipos quienes preguntan "lo del VIH" pueden ser sorprendentemente desconsiderados. He conocido tipos en algún bar, que dentro de dos minutos saltan con la pregunta "¿estás sano?". Y podría ser que ni siquiera hubiese estado interesado en este tipo y ¿se supone que debo confesar mi historia médica?El sentido de que algo tan personal como tu estatus de VIH se convierta en información pública, no deja de sorprenderme.

Con el aumento del uso de Internet, el "serosorting" intencional parece ir en aumento. En muchos avisos personales en Internet, se puede leer: "contactarme sólo personas libres de enfermedades" o "VIH negativo -- tu también".

Y la mayoría de los sitios Web para hombres gay requieren decir algo sobre tu estado de VIH. Publiqué un perfil en un sitio Web y se me pidió elegir sobre mi estado de VIH, las opciones eran: "negativo, positivo, desconocido, o sin respuesta". Elegí "ninguna respuesta" y conseguí muy pocos interesados en contactarme. Así pues, para experimentar, cambié mi estado a "negativo." Comencé repentinamente a conseguir respuestas y cuando les hablé por teléfono, estaba claro que muchos de ellos buscaban el sexo anal sin condón. A pesar de historias magnificadas sobre los barebackers (personas que buscan tener sexo anal sin condón) que supuestamente buscan infectarse, he encontrado que la mayoría extensa de los hombres gay VIH negativos - incluso los mencionados anteriormente -- tienen preocupación acerca de el evitar la infección con VIH, y gente que vive con el virus también.

Es bueno que los hombres negativos deseen permanecer negativos - necesitamos ayudarles a encontrar las maneras de hacer eso. Pero el intentar seleccionar gente VIH negativas sólo preguntando, no es nada más que una fantasía. Incluso conocí a un tipo que decía que podía llegar a saber si alguien mentía sobre su estado de VIH ¡con solo mirar a los ojos!

Y esto no es solamente sobre sexo con extraños. Muchos hombres gay paran el uso de los condones apenas algunas semanas de comenzar en una relación, con poco o nada de discusión sobre el riesgo. Supe de un chico de 22 años que se había enamorado del novio ideal. Él le preguntó si era negativo, y él le aseguro que si. Dejaron de usar condones, y ahora es positivo. Así que si usted puede incluso no confiar en la información que consigue de alguien que usted ama, ¿como podría confiar en la información de alguien que conoce por Internet?

Existen ciertas recomendaciones para las parejas que desean dejar de usar condones, y estoy de acuerdo con ellas: háganse la prueba del VIH juntos, y si ambos son VIH negativos, hagan un acuerdo entre ser monógamos o practicar sexo seguro con parejas sexuales fuera de la relación. Y lo más importante, la honestidad mutua si se tiene sexo sin protección con un extraño.

Cada uno puede acordar explícitamente, que si uno admite haber estado sexualmente con otra persona, se tendrá una conversación franca y honesta, y no comenzar solo a gritar y terminar con la relación.

Por supuesto, esta elección implica el aceptar cierto nivel del riesgo, y de alguna forma pone su vida y su salud en las manos del otro. Se requiere mucha comunicación, mucha confianza, y mucho cariño - algo que no vas a encontrar en alguien que conoces en un bar o en un sitio Web de sexo.

Si eliges tener sexo casual, decide cuáles son las cosas en el sexo que serían cómodas de hacer con alguien que es positivo y con esta mentalidad enfrentar las situaciones futuras. Si no tendrías sexo con alguien que es abiertamente positivo, no lo hagas con un extraño sólo porque éste te asegura que es "realmente" negativo.

Desafortunadamente es verdad que más hombres gay están teniendo sexo sin protección, pero hacerles saber que pueden "detectar" personas VIH positivas o sugerir técnicas de "reducción del daño" para "barebacking" (sexo anal sin protección, véase "¿Reducción de Daño para el Sexo Anal Sin Protección?"), no es la respuesta. Quizá sabiendo que las personas que viven con el VIH no son una lepra, y que tener sexo más seguro es posible, tal vez sea una aproximación. Es indudablemente mejor que la fantasía del "serosorting", que puede llevar a una seroconversión (infección del VIH).

Mark Milano, quien siempre se ducha antes de tener sexo, es un educador de salud en ACRIA y editor del ACRIA Update.
Fuente: http://www.thebody.com/content/esp/art43158.html

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¿Reducción del Daño para el Sexo Anal Sin Protección?

Por Rafael Madrid, Psicólogo

Verano de 2007 - Como muchos otros hombres gay, vine a la ciudad de Nueva York buscando un lugar en el que pudiese ser yo mismo y escapar de la represiva, conservadora y homofóbica sociedad de Chile, mi país natal, en donde no se puede hablar de sexo y punto. Lo que realmente encontré -- en la ciudad donde sucedieron los disturbios de Stonewall y comenzó el movimiento de los derechos humanos gay - fue una sociedad un poco menos homofóbica, enfrentando los mismos problemas y desafíos que otras sociedades que predican la abstinencia o las conductas perfectas, como formas únicas de tratar los complicados temas de la sexualidad humana.

Después de vivir aquí por un tiempo y trabajando en el campo del VIH y con la población LGBT (Lesbianas, Gays, Bisexuales y Transgéneros), comencé a escuchar a gente hablar de la "fatiga del uso del condón" y sobre el aumento del "barebacking" (sexo anal sin protección) entre hombres gay, incluyendo el uso de sitios en Internet como una vía para obtenerlo. Aprendí acerca de conceptos como "PNP" (Party and Play, por sus siglas en inglés - mezcla de sexo y drogas recreacionales) y la realidad de las antiguas y agotadas campañas de prevención.

¿Qué es "Barebacking"?
Barebacking, en EE.UU., es un término de la subcultura gay que se usa para definir la penetración anal sin protección. Diferente a sólo ignorar el condón en la pasión del momento, "barebacking" (sexo sin condón) significa tomar una decisión deliberada de no usar protección antes del sexo. El término "barebacking", puede no ser admitido por todos los hombres que practican este comportamiento- algunos usan el término "raw" (a pelo) o "al natural". Los profesionales de la salud quienes están creando programas para esta población, deberían reconocer estas diferencias para poder diseñar servicios de prevención efectivos.

La homofobia internalizada puede ser un factor muy importante, contribuyendo al "barebacking". Según Michael Shernoff, esta homofobia crea una "sensación inconsciente de que el hombre gay no es importante y no tiene valor, entonces aumenta la sensación de ser desechable, y entonces también lo es el hombre con el cual tiene sexo, con el que busca amor y validación."

Estudios conducidos en Nueva York han demostrado que el uso de crystal meth se co- relaciona directamente con "barebacking" entre hombres homosexuales blancos, afro-americanos, y latinos (pero no asiáticos). Un estudio de hombres gay usuarios de Crystal Meth en Nueva York, arrojó que individuos con ciertos perfiles psicológicos podrían ser atraídos al uso de la metanfetamina y usada en ambientes y contextos cargados de sexualidad, como resultado se hacen más vulnerables al "barebacking". Pero siendo el uso de esta droga en forma intencional y como vía para facilitar el "barebacking", o siendo el "barebacking" el motivante para el uso de la metanfetamina- o una combinación de ambas -- son temas que definitivamente necesitan de una exploración más profunda.

"Barebacking" y el Internet
El Internet se ha convertido en una herramienta muy útil a la hora de buscar o contactar potenciales compañeros sexuales. Es usada por todo tipo de hombres gay, de distintas razas, niveles educacionales y edades. El creciente uso de sitios Web para encuentros sexuales se co-relaciona con el aumento de infecciones de VIH y con un creciente uso de Crystal Meth. De hecho, hay sitios Web orientados específicamente a "barebackers" (personas que tienen sexo anal sin protección) y muchos de ellos, evitan a conciencia la información acerca del riesgo o maneras de prevenir el VIH. Cualquier mención sobre los riesgos del "barebacking" puede recibir duras críticas por los usuarios de estos sitios Web.

Una encuesta reciente de 1,178 hombres que tienen sexo con hombres (MSM) en Los Angeles y Nueva York, reportó que los "barebackers" pasan significativamente más tiempo en Internet buscando por sexo, que las personas que tienen sexo seguro. Además se encontró que los "barebackers" que son VIH positivos, pasan mayor tiempo buscando relaciones amorosas a través de estos sitios.

La Cultura del "Barebacking"
Algunos perciben el "barebacking" como un estilo de vida, con la creencia que es un asunto y elección muy personal. Estos hombres pueden tener problemas en encajar en el "mundo del sexo protegido" y sienten que la sociedad o el gobierno no puede dictar el como vivir sus vidas.

Algunos hombres toman la identidad del "barebacker" en un intento de sentirse como dentro de una especie de "ilegalidad sexual". Otros eligen "barebacking" como la base de un compromiso monógamo en una relación, creyendo que los lazos de confianza pueden mantenerlos seguros y fortalecer lo que los une. Además, el intercambio de semen es percibido psicológicamente por algunos hombres como algo importantísimo y emocionalmente necesario.

La confianza y la decisión de tener sexo sin protección generalmente van ligadas, tal como se puede ver en la epidemia mundial de mujeres infectadas casadas, quienes se sentían seguras y pensaban que tenían relaciones monógamas. Esto no es para decir que las personas que están en relaciones comprometidas, homosexuales o heterosexuales, nunca puedan quitarse el condón. Las motivaciones por tener sexo sin protección en relaciones estables pueden variar, pero cualquiera sea la razón, debiera tenerse una comunicación franca y abierta acerca de lo que significa y de lo que sucedería si se tiene sexo casual, fuera de la relación.

¿Reducción de Daño en Esto?
La Reducción de Daño es una filosofía de Salud Pública que intenta ser una alternativa a la prohibición total a ciertas elecciones de estilos de vida con potencial peligroso. La idea es que algunas personas siempre tendrán comportamientos riesgosos como el sexo casual sin protección y el uso de drogas, entonces el objetivo de la reducción de daño es el de minimizar el daño potencial y el riesgo a la salud. Estas estrategias buscan aproximarse a los individuos "en donde se encuentran".

El enfoque de reducción de daño incluye la educación sexual que resalta el uso de herramientas, como por ejemplo el uso de condones y de jeringas nuevas para proteger en contra de la transmisión de enfermedades y el embarazo. Esto es contrario a la ideología de la educación sexual basada sólo en la abstinencia, la cual sostiene que hablar de sexo a las personas jóvenes podría promover el querer practicarlo. Los partidarios de la reducción de daño citan estadísticas que demuestran ser significativamente más efectivas que los programas de abstinencia, en el tema de la prevención del embarazo adolescente y de enfermedades de transmisión sexual. Algunos críticos sostienen la opinión de que el modelo de reducción de daño hace parecer el comportamiento peligroso en comportamiento seguro, llevando a un aumento en este comportamiento. Muchos estudios han concluido que esto no es cierto.

Algunos han sugerido que un modelo de reducción de daño puede ser aplicado al "barebacking" en lo siguiente:

Reduciendo el número de personas para tener sexo.

Escogiendo personas del mismo estatus de VIH (conocido en inglés como "serosorting")

Posición Estratégica: Un hombre VIH positivo hace el rol de pasivo (el que es penetrado) durante el sexo con un hombre activo (el que penetra) VIH negativo.

Retiro: Sacando el pene antes de la eyaculación.

Negociar Seguridad: Un acuerdo en relación de pareja, orientado a eventualmente parar el uso del condón durante el sexo.

Al final, este debate abre la esencia y definición de reducción de daño. Efectivamente, disminuyendo el número de encuentros sexuales de 10 por noche a sólo uno, bajará el riesgo- pero la posibilidad de infección todavía es alta. Las prácticas tradicionales de reducción de daño como los condones y las agujas limpias, pueden dramáticamente reducir el riesgo de infección de VIH, pero solo la abstinencia lo elimina. Es por esto que hablamos de "sexo más seguro" en vez de "sexo seguro". Aplicando el término de reducción de daño a acciones que reducen muy poco el riesgo, envía un mensaje confuso.

Los otros enfoques sugeridos son igualmente cuestionables: el detectar personas VIH positivas haciendo el "serosorting" (preguntando el estatus) es simplemente una fantasía, al igual que sacar el pene antes de eyacular (pregunte a cualquier mujer que ha quedado embarazada con el líquido pre-seminal). Y mientras estudios han demostrado que la persona que penetra está en menor riesgo que la persona penetrada, el riesgo para ambos es todavía significativo. La única manera de que el "serosorting" pueda ser visto como una estrategia de prevención de VIH es cuando dos personas VIH positivas tienen sexo, ya que no da lugar a una nueva infección de VIH. Sin embargo, esto no se aplica a las enfermedades de transmisión sexual o distinto tipo de VIH.

Las personas recientemente infectadas tienen niveles altos de carga viral hasta 3 meses antes de que una prueba de anticuerpos del VIH pueda dar un resultado positivo. Un artículo recientemente publicado en SIDA, hace una critica en contra del "serosorting": "Nuestros conservadores cálculos muestran que practicar el "serosorting" basado en la información que provee un compañero/a sexual, no es una estrategia de protección efectiva cuando la prevalencia de personas "VIH negativas" recientemente infectadas que deciden decir sus estatus, abarcan aproximadamente sólo el 4% de la población con el potencial de ser una pareja sexual ... Ignorando el creciente potencial de transmisión de VIH por individuos recientemente infectados, el "serosorting" paradójicamente puede aumentar el número de nuevas infecciones de VIH en algunas poblaciones.

"Negociar Seguridad" dentro de una relación de pareja es posible sólo después de una prueba de VIH y una discusión honesta y abierta. Un estudio de 500 hombres VIH-negativos y positivos MSM (hombres que tienen sexo con hombres) en el Multicentro de Estudios de SIDA Cohort, encontró que alrededor de 15-20% de quienes dijeron tener acuerdos que prohibían encuentros sexuales fuera de la relación, en realidad mantenían múltiples encuentros sexuales, a pesar de lo acordado. Entonces ni siquiera este tipo de "seguridad negociada" es infalible.

Sin embargo, MSM's están usando estas estrategias, sin importar que tan efectivas son. Un estudio de 1.168 MSM's en Nueva York y San Francisco encontró evidencias sobre la creciente práctica de "serosorting", la estrategia de posición, y la estrategia de sacar el pene antes de eyacular, en ambas ciudades.

Rompiendo El Mito
El Centro de Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), reporta que las infecciones de VIH están aumentando entre hombres que tienen sexo con hombres (de 56.680 en 2001 a 60.259 en 2005), y es probable que el "barebacking" juegue un rol importante. La gente puede pensar: "Ahora que ya tengo VIH, puedo tener sexo sin protección- ¿Qué puede ser peor?" o, "Mi amigo que tiene VIH toma solo una píldora al día -- no es tan terrible", o, "El VIH ya no es una sentencia de muerte", y por supuesto, "Me dijo que era negativo, incluso vi el resultado de la prueba de VIH que se tomó ayer".

El hecho es que infectarse con el VIH hoy por hoy, no es lo mismo que haberse infectado en los 80's. Hasta un 30% de las nuevas infecciones son nuevas mutaciones del virus, resistente a las medicinas contra el VIH. Además se han registrado nuevos casos de VIH-2 en Nueva York -- el tipo de VIH que solía sólo encontrarse en la parte sur oeste de Africa. Algunas de las actuales medicinas para el VIH, no trabajan contra el VIH-2.

Hacer decisiones basadas en el resultado de la prueba del VIH es riesgoso. Una prueba negativa de alguien tomada recién, no significa sino otra cosa que esta persona estaba negativa hace tres meses atrás. El sistema inmunitario necesita tiempo para crear los anticuerpos que la prueba del VIH detecta. De hecho, muchas nuevas infecciones ocurren durante el "periodo ventana"(el tiempo entre la infección y cuando la prueba de anticuerpos da un resultado positivo), pues las personas en el periodo ventana tienen un nivel muy alto de VIH en sus cuerpos.

El 2005, una encuesta del CDC encontró que 450 MSM quienes resultaron VIH positivos, 48% no sospechaban que pudiesen haberlo estado. Y al parecer, los hombres VIH positivos están aprendiendo que, hablar sobre el estatus de VIH, reduce la posibilidad de encontrar pareja. Un estudio publicado en el American Journal of Public Health (Revista Americana de Salud Pública) en el 2003, encontró que un 42% de hombres VIH positivos quienes reportaron cualquier tipo de actividad sexual (con o sin protección), no dijeron sus estatus de VIH a sus parejas sexuales. Y en un estudio en California de 250 hombres latinos (200 VIH negativos y 50 VIH positivos), quienes usaron el Internet para buscar encuentros sexuales, mostró que el 41% de los hombres VIH positivos mintieron sobre sus estatus a parejas sexuales potenciales.

Conclusión
Muchas teorías han sido presentadas para explicar el incremento de la conducta del "barebacking": la falta de apoyo social dentro de la comunidad gay, la "fatiga del condón", el deseo de apoderarse de un sentido de pertenencia a través de integrarse al grupo de "barebackers", y por supuesto, el añadir la sensación de intimidad que el sexo sin protección pudiese ofrecer. Necesitamos encontrar modos de prevención innovadores que tomen todo esto en cuenta, más que el ofrecer falsas esperanzas que puedan resultar en nuevas infecciones con VIH; no es realista ir de un 100% de conducta de riesgo a 0% de la noche a la mañana. Deberían crearse nuevas estrategias para dar consejería a quienes practican el sexo sin protección o para quienes lo hacen compulsivamente -- incluyendo el considerar el uso de Internet como el gran facilitador para la obtención de múltiples parejas sexuales.

La reducción de daño tiene beneficios tangibles: Si se conduce a 70mph y se reduce la velocidad a 55mph, el riesgo de tener un accidente serio también se reduce. Pero este modelo ¿podría realmente aplicarse al "barebacking"? Desafortunadamente, los métodos de reducción de daño actuales, realmente no ayudan tanto. No existe la situación de estar medianamente infectado con VIH. Al final, la gran mayoría de sugerencias para reducir el riesgo de VIH en "barebacking", suenan cada vez menos a una reducción de daño y más como a danzar saltando en un campo minado.

Rafael Madrid es educador de Salud y VIH en ACRIA.


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Educación para la tolerancia
Homosexualidad en la educación en Gran Bretaña 

  


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TuEntiendes.net - Nueva alternativa

Lima (19Mar2008) - TuEntiendes.net, una nueva propuesta informativa web, ha sido lanzada con el propósito de ofrecer información novedosa sobre salud y sexualidad dirigida a la comunidad gay, trans y bisexual. TuEntiendes.net busca que esta información pueda llegar a la gente de una manera entretenida y dinámica.

TuEntiendes.net nace con tres objetivos principales: promover la salud, sobretodo en temas relacionados con la sexualidad, el VIH y las ITS; informar y educar sobre derechos de las personas, principalmente en la comunidad gay, trans y bisexual; y servir como un espacio para la interacción, mediante foros, paneles, consultorios web, etc.

TuEntiendes.net ofrece también múltiples alternativas para que la gente se involucre y aporte en iniciativas en pro del bienestar y la salud, ya sea participando en actividades de entretenimiento, socialización y promoción de la salud y los derechos, como en esfuerzos de investigación sobre problemas de salud como el VIH y las ITS.

TuEntiendes.net es una iniciativa de información y comunicación promovida por la Unidad de Ensayos Clínicos de Perú (CTU), un consorcio conformado por Investigaciones Médicas en Salud (Inmensa, Lima), la Asociación Civil Impacta Salud y Educación (Lima), y la Asociación Civil Selva Amazónica (ACSA, Iquitos).

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